Giza gorputzaren artikulazioek eguneroko estresa jasaten dute, beraz, hainbat faktore suntsitzaileen aurrean jasan ditzakete. Artikulazioetako gaixotasunen artean, artrosia ohikoa da, eta artikulazio handiei zein txikiei eragiten die. Belauneko artikulazioko artrosia belauneko artikulazio degeneratibo-distrofiko bat da, zeinetan bere jarduera motorra kaltetuta dagoen. Tratamendu egokirik ezean, gaixotasunak ezintasuna ekar dezake.
Gaixotasunak artikulazioetan deformazio bereizgarriak eragiten dituenez, belauneko artikulazioaren deformazio artrosia deitzen zitzaion, patologiaren ezaugarri tipikoak ongi deskribatzen dituena. Gaixotasuna kronikoa da eta maizago diagnostikatzen da emakumeengan, gainera, gehiegizko pisua eta beheko gorputz-adarretan patologia venosoak dituztenak, baina beste arrazoi batzuk egon daitezke. Adinarekin lotutako aldaketen ondorioz, adineko pertsonengan ere gertatzen da.
Gazteengan artrosia lesioek eragin dezakete. Aldaketa endekapenezko-distrofikoen ondorioz, kartilagoa leundu, esfoliatu eta sakonera ezberdinetako pitzaduraz estali egiten da. Ondoren, bere funtzioa betetzeari uzten dio.
Arrazoiak
Hainbat arrazoik belauneko artikulazio deformatzaileen artrosia agertzea dakar. Faktore traumatikoa agerraldiaren kausa ohikoa da. Artrosi post-traumatikoa zehaztutako eremuan dislokazio edo haustura baten ondorioz garatu daiteke, baita meniskoko lesio baten ondorioz ere. Normalean, belauneko giltzaduraren gonartrosia kiroletan aktiboki parte hartzen duten gazteengan agertzen da, edo lana mugikortasun handitzearekin, karga handiak altxatzearekin eta kargatzearekin lotuta dauden pertsonengan.
Inor gutxik daki kalte horiek tratamenduaren ondorio ere izan daitezkeela, lesioa bera jada sendatuta dagoenean, baina gorputz-adarraren immobilizazio luzean zehar, zirkulazio-nahasteak gertatu ziren eremu honetan. Horregatik, gonartrosia agertu zen.
Belauneko jarduera fisikoa areagotzea gaixotasuna agertzeko faktore nagusietako bat da. Gehienetan belaunean etengabeko karga aktiboa duten kirolariei eragiten die. Gaztetan, baliteke artrosia ez agertzea, normalean jarduera fisikoa eten ondoren aldaketa azkarrak hasten dira.
Gaixotasun arriskua ere badago, helduaroan ere artikulazioen karga murrizten ez duten pertsonengan. Halako kirolarietan, hausturak eta luxazioak izateko arriskua handitzen da, mikrotraumak agertzen dira. Hori dela eta, berrogei urte igaro ondoren, medikuek gomendatzen dute kirolariek karga murriztea, entrenamendura aldatzea. Korrika eta squats saihestu behar dira, hauek baitira belauneko artikulazioari estutu gehien eragiten dioten jarduerak. Gehienetan, gorputz-adarrari eragiten dio eta ezkerreko gonartrosia edo eskuineko gonartrosia gertatzen da.
Belauneko artikulazioaren artrosia garatzeko ezinbesteko faktorea meniskoen kentzea da. Arrazoiren batengatik meniskoak kentzen badira, kasuen ehuneko 90ean horrek artrosia agertzea dakar - belauneko begizta deritzona gertatzen da, eta horietan artikulazioek ohi baino marruskadura handiagoa izaten dute.
Gehiegizko pisuaren arazoa artrosia duten pertsonentzat ere garrantzitsua da. Gorputzaren gehiegizko pisuak alferrikako presioa eragiten du artikulazioetan. Ondorioz, ez da kartilagoa bera kaltetzen, meniskoa baizik. Eta gehiegizko pisua eta beheko muturretako barizearen konbinazioarekin, artrosi akutua agertzea mehatxatzen du.
Gaixo batzuengan aparatu lotailu ahula sortzetiko ezaugarria da, eta batzuetan lotailuek beste gaixotasun batzuengatik eragiten dute. Modu batera edo bestera, lotailu ahulek artikulazioko mugikortasuna areagotzen dute, eta ondorioz, gainazal artikularrak nabarmen urratuta daude. Baliteke lotailu ahulen ondorioak denbora luzez sentitzea pazienteek benetako artrosiaren sintomak izan arte.
Patologia artikularrek ere gaixotasuna garatzen dute. Artrosiaren kausa ohikoena artritisa da - artikulazio artikulatuen hantura. Artritisarekin, seinale tipikoak ikusten dira: fluido sinovialaren osaeraren hondatzea, kartilagoaren aldaketa patologikoak, hantura, ehun bigunen gorritasuna. Artrosia sendatu ondoren ere, prozesu kronikoak artrosia agertzea dakar.
Prozesu metabolikoen urraketak sarritan muskulu-eskeleto-sistemaren patologiak ekartzen ditu. Hezurrek eta artikulazioek ehunen sendotzeko hain beharrezkoak diren mantenugaiak eta mineralak falta dituzte. Haien gabeziarekin, hezurrak eta gainazal kartilaginoak prozesu suntsitzaileen menpe daude, beraz, karga apur batekin ere, artrosi primarioa agertzen da.
Sintomak
Belauneko artikulazioko artrosia galtzen zailak diren ezaugarri konplexu batek erakusten du. Seinaleak ez dira patologiaren lehen garapen-mailan bakarrik sentitzen, baina dagoeneko bigarren eta hirugarren graduek belauneko artikulazioko artrosiaren sintoma desberdinak ematen dituzte:
- mina- Berehala agertzen ez den funtsezko seinaleetako bat. Datu interesgarri bat da artrosiaren garapenarekin batera, mina ez dela sentituko hilabete edo urte batzuetan ere, gaixotasuna larriagotu arte. Normalean, lehen minaren seinaleak ondoeza izaten dira esfortzu fisikoan, ibiltzean edo korrika egitean, baina meniskoa estutzean ere agertzen da. Bigarren artrosiarekin, artikulazioko mina indartsuago sentitzen da, eta hirugarren garapenarekin, sentsazio mingarriak agertzen dira atsedenaldian ere. Erasoak areagotu egiten dira artikulazioan karga handirik gabe ibilaldi laburrak egin eta gero, beraz, pazienteak belaunak salbatzen saiatzen dira;
- deformazioak- Adierazpenak nabarmenagoak dira artrosiaren garapenaren hirugarren fasean. Belaunak bere forma arrunta mantenduko du, baina apur bat puztuta eta edematosa agertuko da. Artritisa batzen denean, belauna gorritu egingo da, beroa eta ukimenerako mingarria izango da;
- kurrixkaartrosiarekin gaixotasunaren bigarren eta hirugarren mailan agertzen da. Soinu kurruskariak belauna luzatu eta tolestuta dagoenean batzuetan entzuten diren klik osasuntsuetatik desberdinak dira. Artrosian, sintomak bat-batean sortzen den soinu lehor eta zakar baten ezaugarria da eta minarekin batera;
- sinovitisa- giltzaduraren barrunbean likido kopuru jakin bat pilatzea. Hor dago eta normala da. Baina gehiegizko kopuru bat pilatzeak kiste bat garatzen du - Bakerren kiste nabarmenena, hankaren okertu gabeko posizioan zehaztu daitekeena;
- mugikortasun mugatua belaunean- Patologiaren seinale tipikoa, pazienteak minetik babesten saiatzen baitira lehenik eta behin, eta artrosiaren azken fasean ezin dute gorputz-adarra batere zuzendu. Garapenaren hirugarren mailan, belauneko artikulazioko artrosiak (DOA) deformatzeak mugimendua galtzea dakar erabat. Pazienteak hankak tolestuta mugitzeko moldatzen dira, euskarri-bideak erabiltzen dituzten bitartean.
Garapen graduak
Belauneko artikulazioko artrosiak hiru fase igarotzen ditu bere garapenean.
1. graduko artrosiarekin, mina hutsala da eta belauneko artikulazioetan esfortzu fisiko aktiboarekin bakarrik gertatzen da. Dagoeneko lehen mailan, likidoa metatu daiteke barrunbean, bigarren eta hirugarrenean dagoeneko kiste bat dena. Progresioarekin, mina gertatzen da mugimenduan zehar, baina azkar pasatzen da. Kanpotik, belauneko artikulazioaren deformazioa ikusezina da, beraz, belauneko artikulazioaren artrosiaren diagnostikoa zaila izan daiteke.
Bigarren graduko gaixotasun batekin, kartilago-ehunaren kaltea nabarmenagoa da. X izpiak hartzen badituzu, orduan hezur-hazkundearen etapa nabaritzen da dagoeneko. Edozein mugimendurekin, bat-bateko min zorrotz bat agertzen da belaunean, baina, posizio eroso batera itzuliz, belaunak jada ez du minik ematen. DOAren bigarren fasean, artrosiaren ohikoa den kurrinka entzun dezakezu. Progresioarekin, belauneko luzapen eta flexio arazoak areagotu egiten dira. Deformazioa kanpotik nabaritzen da.
Hirugarren graduko belauneko artrosia kartilagoaren ehunaren mehetze nabarmena da. Pixkanaka-pixkanaka, kartilagoa hainbeste higatzen da, hezurra agerian geratzen dela zenbait gunetan. X izpien irudi batek osteofito kopuru handia erakusten du - hezur-hazkundeak, artikulazio barrunbean agertu diren gatzak. Kanpotik, aldaketak argi ikusten dira, eta gaixoa etengabeko minarekin kezkatuta dago. Ez da zaila diagnostikoa egitea - ikusmen-azterketa nahikoa da eta X izpien kontrola egiten da.
Gradu honen aurrerapenarekin, artrosiak funtzionaltasunaren erabateko galera ekar dezake. Patologiaren edozein garapen mailatan, belauneko artikulazioko artrosia sar daiteke.
Tratamendua
Belauneko artikulazioko artrosiari aurre egitea ez da erraza, batez ere gaixotasuna aurreratuta badago edo hantura batu bada eta artritisa garatu bada.
kontserbadorea
Artrosiaren aurkako sendagairik aktiboenen multzoa esteroideak ez diren hanturazkoak dira. Hauek batez ere cyclooxygenase-2 inhibitzaileak dira, ezin hobeto arintzen dituzte hantura, hantura eta azkar suspertzen lagun dezakete.
Droga hauek muga handiak dituzte, beraz, ez dira erabili behar medikuaren gomendiorik gabe. Adibidez, urdaileko ultzerak, bihotzeko gaixotasunak, gernu-organoen patologia areagotzeko gai dira. Esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak ere debekatuta daude haurdunaldian.
Bigarren eragile taldea kartilago-ehunaren ezaugarriak hobetzen dituzten kondroprotektoreak dira. Artrosirako erabiltzen dira kartilagoaren egitura zuzena berreskuratzeko, konponbide prozesuan osagai oso garrantzitsuak galtzen baititu - kondroitina eta glukosamina. Hori dela eta, ia kondroprotektore guztiek bi substantzia hauek dituzte, baina prestakin batzuk osagai bakarrekoak dira.
Sendagai hauen laguntzarekin gaixoari gaixotasunaren garapenaren lehen eta bigarren fasean laguntzea posible da, baina hirugarrenean ez, aldaketa itzulezinak gertatu direnean.
Terapia kontserbatzailean, medikuak elikadurari buruzko gomendioak ere emango ditu. Gaixoak edo gaixoak gehiegizko pisua badu, ezinbestekoa da dieta jarraitzea pisua normalizatzeko. Nola indartu pisu egonkorra - medikuak ere esango du. Gatz asko jatea ere ez da gomendatzen, baina hobe da dieta kaltzioz, bitaminaz eta mineralez betetzea. Gelatina, gelatina erabilgarria izango da.
Operatiboa
Artrosiaren kirurgia mota ohikoena artroskopia da, baina beste esku-hartze batzuk egiten dira. Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendua bigarren eta hirugarren graduan egiten da normalean, terapia kontserbadorea gehiago laguntzen ez duenean.
Esku-hartze minimo inbaditzailea beharrezkoa bada, adibidez, belauneko artikulazioan likidoa pilatzen denean, zulaketa batekin egin daiteke. Belauneko artikulazioaren barrunbean zulaketa egiten da eta gehiegizko likidoa ateratzen da. Metodo honek gaixotasun bat diagnostikatu eta aldi berean tratamendurako aplika dezake. Likidoa hasierako fasean gutxieneko kantitate batean hartzen da, baina honek dagoeneko nabarmen hobetzen du pazienteen ongizatea. Ondoren, biomateriala aztertu ondoren, beste zati bat kentzen da, eta kortikoideak injektatzen dira artikulazio barrunbean.
Artroskopia da ohikoena. Larruazaleko ebakidura txiki baten bidez, artikulazioa eta bertan beharrezko manipulazioak aztertzeko aukera ematen duten hainbat tresna sartzen dira. Artroskopiaren laguntzaz kartilagotik banandu diren ehun partikulak kentzeko aukera dago, baina beti dago bigarren mailako gonartrosia agertzeko arriskua.
Kalte larriekin, osteotomia periartikularra egin beharra dago. Hau junturan eskala handiagoko inpaktua da, eta horren ondorioz apur bat artxibatu eta nahi den angeluan ezartzen da. Ebakuntzaren ondoren, errehabilitazioa luzeagoa da, baina efektuak gehiago irauten du.
Elementu artikulatuen suntsipen handiak gorputz-adarraren inmobilizazio osoa dakar. Artikulazioak ez du bere funtzioa betetzen, hau da, ordeztu egin behar da eta ebakuntza bat egin behar da. Belauneko artikulazioko endoprotesiak ebakuntza garestia da, baina berak bakarrik ahalbidetzen du pazientea gorputz-adarraren mugimendura itzultzea. Belauneko hainbat protesi instalatzen dira: plastikoa, zeramika edo metala. Hainbat hamarkadatan arazoa ahazteko aukera ematen duten egitura iraunkorrak dira.
Fisioterapia
Fisioterapia metodoak aldi akutua igaro eta gaixoa konpontzen denean bakarrik erabil daitezke.
Aktiboki erabilitako metodoak hauek dira:
- ozono terapia- Eragindako giltzadura ozonoarekin esposizioa, eta substantzia injektatu edo kanpoko tratamendu gisa erabil daiteke. Pazienteentzako laguntza mota hau oso eraginkorra da, beraz, askotan erabiltzen da hainbat patologiaren tratamenduan, artrosia barne. Tratamenduak arazoaren eremuan odol-zirkulazioa aktibatzea ahalbidetzen du, efektu antiinflamatorio eta analgesikoa lortzeko. Aldi berean, glukokortikoideekin tratamendua egiten da;
- kinesioterapia- tratamendua ariketa multzo berezi baten laguntzaz egiten da. Karga banakako datuak kontuan hartuta eratzen da, eta ariketak egiterakoan artikulazioak indartzen dituzten simulagailu bereziak erabiltzen dira. Kinesioterapia eta fisioterapia ariketen arteko aldea belauneko artrosian ez ezik, gorputz osoan ere eragin aktiboa da.
Ozono terapia eta kinesioterapia ez ezik, terapia fisikoa ere aplikatu. Emaitza onak egilearen metodoak belauneko artrosia kentzeko ariketak ematen ditu. Ariketak zehar eta horien ondoren, baliteke belauneko giltza berezi bat jantzi behar izatea - ortesi bat, eskuineko edo ezkerreko belauneko artikulazioa sendotzeko.